インプラント
埋入治療とは
IMPLANT
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インプラント埋入治療
について
歯を失ってしまったとき、入れ歯やブリッジといった治療方法とは別の選択肢となるのがインプラント埋入治療です。歯がなくなったところにインプラント体（人工歯根）を埋め込み、その上に人工歯を被せます。しっかり固定されるので天然歯のように強く噛めて見た目も自然になるので、お食事やおしゃべりを快適に楽しめます。
インプラントはこのような方におすすめです
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入れ歯を使いにくいと感じている
入れ歯といえば時間をかけずに作れるイメージがあるものの、「強く噛めない」「装着しているときに違和感がある」「入れ歯を使っていることを知られたくない」と感じる方も少なくありません。インプラント埋入治療は天然歯のように強く噛めて、お口の中の違和感もほとんどありません。また、食事や発音を妨げません。
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健康な歯を削るブリッジにはしたくない
ブリッジはしっかり固定できる治療方法ではありますが、両隣にある天然歯を大きく削らなければいけません。さらに、その歯を固定源とするので負担が大きく、虫歯にかかるリスクも高くなります。インプラント埋入治療は残っている歯を削ることもなく、負担もかかりません。残っている歯の健康を守りたい方におすすめです。
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一番奥の歯がなくなった
ブリッジは両隣の歯が残っていなければ適用できません。そのため、一番奥の歯がなくなった場合にはブリッジという治療方法は選べなくなります。
インプラント埋入治療は、人工歯根であるインプラント体を骨に結合させ、自立するものになります。残っている歯を固定源にする必要がないので、一番奥の歯が抜けたケースにも適用できます。
このようなことで悩んでいませんか？
歯がすでにほとんどない、総入れ歯をやめたい
歯を抜くのと同時にインプラントを入れたい
できるだけ早く噛めるようになりたい
インプラントにするには骨が足りない、難症例と言われたことがある
歯科用インプラントの構成
インプラントは、3つのパーツを連結することで歯を再現します。顎骨にインプラント体（人工歯根）を埋入し、リテイニング・スクリューを使用してアバットメント（支台）を取りつけます。このとき、適正なトルク（30Ncm＝ニュートンセンチメートル）をかけて締めます。アバットメントにセラミックで作った上部構造（人工歯）をセメントで接着するというのが、インプラントの基本構造です。
インプラントに使われている材料
インプラント埋入治療では、顎骨とインプラント体（人工歯根）を結合させる「オッセオ・インテグレイテッド・インプラント」が主流となっています。インプラント体には、生体親和性が高く、アレルギーが起きにくいチタンとよばれる金属を使用しています。以前はコバルトやクロム、金、白金などの材料が使われることもありましたが、物質によっては体が拒絶反応を起こすケースもありました。
インプラントにチタンを使用するようになった歴史を紐解くと、1952年にスウェーデンの大学で整形外科医をしていたP.I.ブローネマルク教授が、チタンと骨が結合することを発見したことにまでさかのぼります。その後も研究を重ね、人体の骨とチタンが異反応を起こさずに半永久的に結合するという結論が導き出されます。この現象が「オッセオ・インテグレーション」と名付けられました。
インプラント・
入れ歯・ブリッジとの違い
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インプラント 
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入れ歯 
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ブリッジ 
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|---|---|---|---|
| 周囲の歯への影響 |
なし |
留め金を掛ける歯に負担がかかる |
両隣の健康な歯を削る必要がある |
| 手術 |
必要 |
不要 |
不要 |
| 噛む力 |
天然歯と同等 |
天然歯の10～40％ |
天然歯の約60% |
| 毎日のお手入れ |
通常の歯磨き |
通常の歯磨きと入れ歯の洗浄が必要 |
通常の歯磨きと歯間ブラシでの清掃が必要 |
| 費用 |
自費診療（保険適用外）で高額 |
保険適用素材ならば低価格 |
保険適用素材ならば低価格 |
インプラント埋入治療
にかかる費用
インプラント埋入治療は基本的に自費診療となりますが、ほとんどのケースで医療費控除の対象になります。
費用については、治療の段階（1次手術、2次手術、上部構造の装着）の3段階に分けて分割での支払いとなります。
骨の状態が良い患者さまは、1次手術と2次手術を同時に実施する「1回法」で治療を受けられる場合があり、治療期間が短くなります。
また、上部構造は基本的に審美性の高い白いものを使用しますが、見た目が気にならずしっかり噛めればよいという場合は、金属で上部構造を作ることにより価格を下げられます。
患者さまのお口の状態やご希望に合わせ、費用面も考慮したさまざまなご提案をしますので、まずはご相談ください。
インプラント周囲炎
インプラントの周囲に歯垢が溜まると、歯周病のように炎症が起きます。これをインプラント周囲炎といいます。
インプラント周囲炎は進行しやすく自覚症状も少ないため、そのままにしているとインプラントが抜けてしまう可能性があります。定期的に検診を受けていただき、患部のチェックやクリーニングなどを実施してインプラント周囲炎を予防します。
1～2本の欠損歯を
インプラントで補う場合
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STEP
1～2本の歯が抜けている場合、抜けた本数分インプラント体を埋入します。そのあと、歯肉を被せるように縫合します。
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STEP
インプラント体と顎骨がしっかり結合したら、再び歯肉を切開してアバットメントを連結します。
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STEP
アバットメントに上部構造（人工歯）を取りつけて固定します。
インプラントオーバーデンチャー
（着脱可能義歯）
入れ歯をインプラントや残っている歯で固定する治療方法です。「オーバーデンチャー」「アタッチメント義歯」とよばれることもあります。一般的な入れ歯は粘膜に乗せて固定しますが、インプラントオーバーデンチャーは2～6本のインプラントで固定します。通常の入れ歯よりも安定感に優れ、しっかり噛むことができます。
マグネットデンチャー
（磁性アタッチメント）
小型磁石によって入れ歯を固定する治療方法です。義歯側に磁石構造体を埋め込み、支台となる歯、またはインプラントに磁性金属（キーパ）を装着します。磁石構造体が磁力によってキーパを吸着し、入れ歯をしっかり固定します。着脱が簡単で清潔に保ちやすく、側方にずれやすいという性質によって支台歯への負荷も軽減されます。
ボールアバットメント
オーバーデンチャー
主に下顎の入れ歯を固定する際に使用されます。インプラントの先端に、先端がボール状のアバットメントを取りつけ、入れ歯側にはボールを連結しやすい部品をセットします。アバットメントがボール状となることによってあらゆる角度から入れ歯を連結できるようになり、安定感が出ます。顎骨が痩せにくいというメリットもあります。
バーオーバーデンチャー
上下両方の顎に歯がない状態で適用される治療方法です。インプラント体を左右対照となるように埋入し、金属のバーを使ってブリッジのように橋渡しして、入れ歯をその上から装着します。埋入するインプラントは6本前後となるため手術によって体に負担がかかるものの、安定感に優れているので顎の力を支えられます。
インプラントオーバーデンチャー（ボールアバットメント）の場合
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STEP
2本のインプラントを埋入します。
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STEP
入れ歯に連結するための維持装置（ボールアバットメント）をインプラントに装着します。
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STEP
入れ歯にもインプラントと連結するための部品を装着します。
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STEP
インプラントと入れ歯がしっかり連結し、安定感のある噛み心地になります。一方、ご自身で取り外すことが可能です。
抜歯即時埋入
通常のインプラント埋入治療は、患部を抜歯したところの傷が回復してからインプラント体を埋入する手術を行ないます。一方、抜歯と同じタイミングでインプラント埋入治療を受ける治療方法があります。これを抜歯即時埋入といいます。
治療期間が短くなるので患者さまへの体の負担を軽減できるほか、骨や歯肉が痩せてしまうのを防ぐことにもつながります。また、傷口の改善も早くなります。
ただし、歯や歯肉、骨などが良好な状態でなければ受けられない治療なので、適応症が限られます。
即時荷重インプラント
一般的なインプラント埋入治療の流れは、インプラント体を埋入したあとに治癒期間を置き、その後アバットメントと上部構造を取りつけていきます。即時荷重インプラントは、インプラント体を埋入した直後に仮歯をつける治療方法となります。仮歯を入れることで治癒期間中の見た目の違和感が軽減され、手術当日から食事をすることもできます。また、治療期間も短縮されます。ただし、骨の厚みが足りない方などは治療できない場合があります。
骨造成術
GBR法/骨誘導再生療法
歯周病によって歯を失ってしまうと、歯を支えていた骨が大きく破壊されている可能性があります。すると、インプラント埋入治療を受けようにも、埋められるだけの骨の厚みが足りないために治療できないことがあります。
こうしたケースに適用されるのが、GBR法（骨誘導再生療法）です。GBR法は、骨が足りないところに患者さまの骨や人工骨を詰めて人工膜で被せ、歯肉が侵入するのを防ぎながら骨の再生を誘導する治療です。骨を再生させることで、インプラント埋入治療を受けられるようになります。
サイナスリフト
上顎の奥歯の上には上顎洞とよばれる空洞があり、インプラント体を入れようとしてもこの空洞のため、インプラントを支える十分な骨が無いケースがあります。サイナスリフトはこうした箇所の骨を増やすための治療方法です。
上顎洞の横の歯肉をめくり、露出した上顎洞底粘膜を持ち上げて上顎洞底粘膜に人工骨などを入れていきます。骨が再生されてからインプラント体を埋入します。
骨の厚みがより少ない、または多くの歯を失っているケースに適用できるというメリットがありますが、手術による体への負担が大きくなります。
ソケットリフト
ソケットリフトはサイナスリフトと同様に、上顎洞があるために骨の厚みが足りないケースで骨を増やす治療方法です。
歯が生えていたところから人工骨などを入れて、上顎洞の粘膜であるシュナイダー膜を押し上げます。それと同時にインプラント体を埋入し、骨とインプラント体が結合するまで待ちます。
ある程度の骨の厚みがなければ受けられない治療ですが、傷口のできる範囲が小さいこともあって体への負担が軽減されます。
PRP（多血小板血漿）骨再生療法
PRP（多血小板血漿）骨再生療法を抜歯の際に併用することで、骨造成の効果が高まります。
PRPとは、止血する働きをもつ血小板を生成する成長因子の集まりのようなものになります。患者さまの血液を遠心分離機にかけて成長因子を抽出し、骨の再生などを促します。
患者さまご自身の血液から生成するので副作用が起こりにくく、安全性に配慮した再生療法です。
GTR法/歯周組織再生誘導療法
歯周病などによって、歯を支える組織である歯槽骨や歯根膜が破壊されてしまうと、こうした組織は感染した状態のままでは通常は再生しません。これをできるだけ再生させるのがGTR法です。
歯根に付着した歯垢や歯石、感染した組織などを取り除き、破壊された箇所を人工膜で覆います。その上に歯肉を被せて充分なスペースを確保することで、歯槽骨や歯根膜が再生していきます。このように骨を作る細胞を誘導し、再生を促す再生療法となります。
リスク・副作用
インプラント埋入治療にともなう一般的なリスク・副作用
- ・機能性や審美性を重視するため自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。
- ・インプラントの埋入にともない、外科手術が必要となります。
- ・高血圧症、心臓疾患、喘息、糖尿病、骨粗鬆症、腎臓や肝臓の機能障害などがある方は、治療を受けられないことがあります。
- ・手術後、痛みや腫れが現れることがありますが、ほとんどの場合1週間ほどで治ります。
- ・手術後、歯肉・舌・唇・頬の感覚が一時的に麻痺することがあります。また、顎・鼻腔・上顎洞（鼻腔の両側の空洞）の炎症、疼痛、組織治癒の遅延、顔面部の内出血が現れることがあります。
- ・手術後、薬剤の服用により眠気、めまい、吐き気などの副作用が現れることがあります。
- ・手術後、喫煙や飲酒をすると治療の妨げとなるので、1週間は控えてください。
- ・インプラントの耐用年数は、口腔内の環境（骨・歯肉の状態、噛み合わせ、歯磨きの技術、メンテナンスの受診頻度、喫煙の有無など）により異なります。
- ・毎日の清掃が不十分だった場合、インプラント周囲炎（歯肉の腫れや骨吸収など）を引き起こすことがあります。